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癃闭的病因与诊断

2019-05-11 07:19栏目:运动健康

2、多见于老年男性,或产后妇女,手术后患者。常有淋证、水肿病病史。

耳针:膀胱、肾、尿道、三焦、枕。针用平补平泻。每次取1~2穴,留针40~60分钟,每10~15分钟捻针1次。

《素问·灵兰秘典论篇》曰:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”小便的通畅,有赖于膀胱的气化,因此,本病的病位在膀胱。《素问·经脉别论篇》又曰:“饮人于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”

威尼斯wns.9778,处方:取背俞及任脉腧穴为主。针用补法,可灸。穴取肾俞脾俞三焦俞关元

2、肺热气壅肺为水之上源。热邪袭肺,肺热气壅,肺气不能肃降,津液输布失常,水道通调不利,不能下输膀胱;又因热气过盛,下移膀胱,以致上下焦均为热气闭阻,气化不利,而成癃闭。

西医的各种原因引起的尿潴留和排尿困难均属本病范畴。

三、鉴别诊断

电针:针双侧维道,针尖透向曲骨,刺2~3寸,采用疏密波,电流强度以患者耐受为度,一般通电15~30分钟。

3、凡小腹胀满,小便欲解不出,触叩小腹部膀胱区明显胀满者,是为尿潴留,若全日小便总量明显减少或不通,无尿意,无小腹胀满,触叩小腹部膀胱区亦无明显充盈征象,则多属肾功能衰竭。

癃闭是以排尿困难,少腹胀痛,甚则小便闭塞不通为主症。“癃”是指小便不利,点滴而下,病情较缓;“闭”是指小便不通,欲溲不下,病情较急。癃、闭虽然有区别,但都指排尿困难,只是程度上的不同,故合称癃闭。

1、湿热蕴结过食辛辣肥腻,酿湿生热,湿热不解,下注膀胱,或湿热素盛,肾热下移膀胱,或下阴不洁,湿热侵袭,膀胱湿热阻滞,气化不利,小便不通,或尿量极少,而为癃闭。

随证选穴:肾阳不足加复溜,中气不足加足三里

3、脾气不升劳倦伤脾,饮食不节,或久病体弱,致脾虚清气不能上升,则浊气难以下降,小便因而不通,而成癃闭。故《灵枢·口问》曰:“中气不足,溲便为之变。”

主症:发病急,小便点滴而下,若湿热下注,小便短赤灼热或闭塞不通,口渴不欲饮小腹胀痛,苔黄腻,脉弦涩。若肺热壅盛,兼见呼吸短促,咽干咳嗽,苔黄,脉数;若肝失疏泄,兼见多烦善怒,胁腹胀满,舌红苔黄,脉弦;因气滞血瘀则兼见小腹满痛,舌紫暗或有瘀点,脉涩。

1、淋证淋证以小便频急,滴沥不尽,尿道涩痛,小腹拘急,痛引腰腹为特征。癃闭以排尿困难,全日总尿量明显减少,点滴而出,甚则小便闭塞不通,点滴全无为临床特征。

【病因病机】

二、诊断

治则:温补脾肾, 益气启闭。

1、以排尿困难,全日总尿量明显减少,点滴而出,或小便闭塞不通,点滴全无为临床特征。

癃闭的病位在膀胱,但与三焦、肺、脾、肾、肝等脏腑关系密切。最常见的是湿热蕴结,由于中焦湿热不解,下注膀胱或肾热移于膀胱导致膀胱气化不利,小便不通。若肺热壅盛,肺气不能清肃下降,津液输布失常,水道通调不利,不能下输膀胱,热邪闭阻而成癃闭;若脾虚气弱,中气下陷,则清阳不升,浊阴下降,小便亦可不利;或因肾气受损,肾阳不足,命门火衰,膀胱气化无权,溺而不出;肾阴不足,无阴则阳无以化,津液耗损,便生癃闭;肝主疏泄,其经脉绕阴器抵小腹,肝失疏泄,气机不畅,三焦气化不利,水道受阻,而成癃闭。此外,各种原因跌仆、外伤等,使膀胱气机受损,亦可致癃闭。一般说来,湿热蕴结,肺热气壅,肝郁气滞,尿路阻塞多为实证,而脾气不升,肾元亏虚多为虚证。

4、肾元亏虚年老体弱或久病体虚,肾阳不足,命门火衰,气不化水,是以“无阳则阴无以化”,而致尿不得出;或因下焦炽热,日久不愈,耗损津液,以致肾阴亏虚,水府枯竭,而成癃闭。

方义:中极为膀胱募穴,配膀胱之背俞穴,俞募相配,疏通膀胱,促进气化;三阴交通调足三阴经气血,消除淤滞;阴陵泉清热利湿,气化疏利,癃闭可愈。

5、肝郁气滞七情所伤,引起肝气郁结,疏泄不及,从而影响三焦水液的运行和气化功能,致使水道通调受阻,形成癃闭。且肝经经脉绕阴器,抵少腹,这也是肝经有病,可导致癃闭的原因。所以《灵枢·经脉》提出:“肝足厥阴之脉,是主肝所生病者,遗溺、闭癃。”

分析:三焦水液运行及气化失常,膀胱气机受阻则小便点滴而下。湿热下注故小便短赤灼热。湿热阻滞气机则小便闭塞不通,小腹胀痛,气机受阻津液不布。故渴不欲饮。舌苔黄腻,脉濡数为湿热内蕴之象。肺热气壅,宣降不利则呼吸短促,肺热灼津故咽干咳嗽。舌苔黄,脉数为热邪内郁之象。肝郁气滞,肝失疏泄,横逆上犯则胁腹胀满。多烦善怒,脉弦为肝旺之征,舌红苔薄黄为肝郁化火之象。气滞血瘀,阻塞不通则小腹胀痛。舌紫暗或有瘀点,脉涩是瘀阻气滞之象。

2、关格关格是小便不通和呕吐并见的一种病证。癃闭主要是指以排尿困难,全日总尿量明显减少,甚则小便闭塞不通为主症的一类病证。二者皆有小便不通,故需鉴别。关格必有呕吐,而癃闭一般无呕吐症状,只以小便量极少或全无为特征。二者的关系是癃闭可发展为关格,而关格不一定都是由癃闭发展而来,还可由水肿、淋证发展而成。

【辨证论治】

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